市場概要
フォーチュン・ビジネス・インサイトによると、世界の保険詐欺検出市場規模は2025年に64億6,000万米ドルと評価されました。市場は2026年の79億米ドルから2034年には466億1,000万米ドルに成長し、予測期間中に24.90%のCAGRを示すことが予測されています。
市場が成長している理由は、詐欺行為、デジタル取引、規制要件の増加です。保険詐欺検出システムは、AI、機械学習、ビッグデータ分析を活用して、請求や引受における不正を発見します。
分析によると、大手企業はデータ統合と分析を高速化するために生成AIに投資しています。たとえば、Gen AIはデータマッピングとETLパイプラインの生成に使用されており、検出率を高めながら統合スケジュールと運用コストを削減しています。
市場レポートで紹介されている主要企業：
• Verisk Analytics（米国）
• LexisNexis Risk Solution（米国）
• DXC Technology Company（米国）
• Shift Technology（フランス）
• IBM Corporation（米国）
• SAS Institute（米国）
• Experian（アイルランド）
• FICO（米国）
• BAE System（英国）
• Comply Advantage（英国）
SaaSアナリティクスへのモダナイゼーションの加速がクラウドセグメントの成長を牽引導入
形態に基づいて、市場はクラウドとオンプレミスに区分されます。クラウドセグメントは2024年に43億9000万米ドルと最大の収益シェアを占めました。また、クラウドは世界市場において84.43%という最高のCAGRを記録しており、これはオンプレミスSIUツールからSaaSアナリティクスへのモダナイゼーションの加速と、保険業界のコアワークロードのクラウドプラットフォームへの移行の広がりによるものです。
請求詐欺セグメントは、大量の請求と迅速な支払サイクルにより市場を支配しています。
詐欺の種類に基づいて、市場は請求詐欺、身元詐欺、支払・請求詐欺、申請詐欺、その他に分類されます。請求詐欺セグメントは、特に請求件数が多いことから、25億4000万米ドルの市場シェアで市場を支配しています。しかし、身元詐欺は、デジタルオンボーディングへの移行と合成IDへの露出に牽引され、45.70%という最も高いCAGRを維持しています。
平均請求額の増加が損害保険セグメントの成長を牽引 保険
分野別に見ると、市場は生命保険、医療保険、損害保険、自動車保険、その他に分類されます。損害保険セグメントは、請求件数の増加と多様な不正行為の形態により、2024年には18億4000万米ドルに達し、最大の市場シェアを占めました。医療保険は、請求関連の不正行為の増加により、27.1%という最大のCAGR（年平均成長率）を記録しました。
地理的には、市場は北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、南米、中東およびアフリカにわたって調査されています。
出典: https://www.fortunebusinessinsights.com/insurance-fraud-detection-market-114508
レポートの対象範囲 レポート
では、次の情報を提供します。
•市場の主要な成長ドライバー、抑制要因、機会、および潜在的な課題。
•地域開発に関する包括的な洞察。
•主要な業界プレーヤーのリスト。
•市場プレーヤーが採用している主要戦略。
•最新の業界動向には、製品の発売、パートナーシップ、合併、買収が含まれます。
組織的詐欺グループと仕組まれた事故ネットワークの巧妙化が市場成長を牽引する要因と抑制要因
組織的詐欺グループと仕組まれた事故ネットワークの巧妙化が進むにつれ、市場は成長を続けています。不正行為は保険会社や地域をまたいで巧妙に組織化されており、従来の方法では管理が困難になっています。保険会社は、重大な経済的損失が発生する前に、検知能力を強化し、疑わしいパターンを特定するために、高度な分析と保険会社間のインテリジェンスを迅速に導入しています。
しかし、データのサイロ化と事業部門間のデータ品質の不一致は、成長を阻害します。保険証券、保険金請求、請求情報が分離されていると、信頼性の高い単一の不正検知プラットフォームを構築する効果が低下し、エントリー解決と予測分析の精度が低下します。
地域別インサイト：
成熟した保険エコシステムが北米市場の成長を牽引
北米は2025年に28億3000万米ドルの市場規模に達し、市場を牽引しました。この地域の成長は、高いIT集約度、強力なSIU（情報セキュリティ責任者）の義務化、そして厳格なコンプライアンス基準を備えた成熟した保険エコシステムに起因しています。米国は、詐欺によるコストの高騰と、デジタル化による詐欺行為の巧妙化によって、市場の成長を牽引しています。
アジア太平洋地域は26.4%という最も高いCAGR（年平均成長率）を記録すると予想されており、市場は最も急速な成長を遂げる市場としての地位を確固たるものにしています。この成長は、販売と保険金請求の急速なデジタル化（インシュアテック、バンカシュアランス）と、インドや中国などの主要市場における規制上のeKYC/AMLフレームワークの拡大によるものです。
保険不正検知市場の今後の成長：
保険不正検知市場は、バッチルールからリアルタイムの機械学習およびグラフベースの不正分析へと移行しつつあります。このトレンドにより、保険会社は疑わしい関係性やパターンを数秒以内に検知できるようになります。生成AIは、コード生成とツールの自動化によってデータ統合を加速させ、変革的な役割を果たしています。さらに、テレマティクス、修理チェーン、信用スコアリングサービスなど、多様なデータベンダーとの提携により、モデルの精度と不正リスク評価が向上し、市場は大きな成長が見込まれています。
競争環境：
業界をリードするために戦略的パートナーシップとAI導入に注力
市場には、Verisk Analytics、LexisNexis、Shift Technologyといった有力企業が名を連ねています。これらのリーディングカンパニーは、高度なAIや機械学習の活用、リーチ拡大のための企業買収、クラウドベースのソリューション開発といった戦略的取り組みを通じて成長を加速させています。また、包括的かつ多層的な不正防止アプローチを実現するために、サービスを統合するための戦略的パートナーシップを構築しています。
主要な業界の発展
• 2025年10月： IFBは、データ品質を向上させ、保険詐欺に対する国民の理解を深めるための5カ年戦略「Connected to Protect」を開始しました。
• 2025年9月： 文書改ざんを検出するためのAI搭載プラットフォームであるVeridoxが、131万米ドルを調達しました。
• 2025年8月： Veriskは、高度な詐欺検出および資産位置特定ツールを立ち上げるために、Legenticとの戦略的提携を発表しました。
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